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  • 砥礪前行不凡路,精彩紛呈永升騰
    2019-07-24


    赤峰市醫院始建于1951年,是集醫療、教學、科研、康復和預防保健于一體的大型綜合性三級甲等醫院,是內蒙古醫科大學赤峰臨床醫學院,被衛生部確定為內蒙古東部地區區域醫療中心和以電子病歷為核心的信息化建設試點醫院;是衛生部國際緊急救援中心網絡醫院;是內蒙古自治區重癥醫學質量控制中心、先心病介入治療質量控制中心、醫院全面質量管理質量控制中心、急診急救??谱o士培訓基地和消毒供應中心實踐基地;是內蒙古自治區臨床教學基地、內蒙古自治區西部地區衛生人才培養基地;是赤峰地區醫教研中心、急診急救中心、影像診斷中心、腫瘤治療中心、護理質量控制中心和干部保健基地。醫院占地面積7.5萬平方米,建筑面積15萬平方米,服務范圍達9萬平方公里,服務人口近500萬。醫院始終秉承“生命至上,質量第一,傳承創新,追求卓越”的服務宗旨和“百姓信賴、員工幸福、區域領先”的發展愿景,為建設國內知名,區內一流的內蒙古東部區域醫療中心,打造內蒙古東部服務功能最全,技術力量最強的現代化三級甲等醫院努力奮斗。

    近年來,赤峰市醫院始終以改革、創新、發展為主題,堅持公益性辦院方向,積極推進公立醫院改革,主動適應醫改新形式,不斷完善現代醫院治理體系,在創新中求發展,醫院各方面實現了新跨越。

    一、著力推進公立醫院改革,夯實管理基礎

    隨著公立醫院改革全面鋪開,我院按照省市醫療衛生體制改革精神,以“人民群眾得實惠、醫療事業的發展、醫務人員受鼓舞”為前提和目標,因地制宜,積極進取,各項改革工作在重點領域和關鍵環節取得明顯成效,醫院管理運行更加規范,發展活力增強,服務能力提高,實現了公益回歸、群眾受益的目標。

    1.積極開展臨床路徑試點工作,規范醫護人員執業行為。2016年6月,醫院引進了上海和育醫院管理有限公司的臨床路徑管理模式及相關管理系統并正式投入使用。目前,我院共有210個病種的225個路徑上線,覆蓋到了全院的所有專業,31131例病例納入臨床路徑管理,入徑率82.78%(70%),覆蓋率46.2%,完成路徑23270例,完成率74.75%(50%),變異跳出路徑2510例,變異退出率8.06%。臨床路徑工作的廣泛開展,規范了醫務人員的診療行為,在降低平均住院日、提高醫院管理效能及降低患者醫療費用等方面取得明顯成效。以膽囊結石為例,在實施臨床路徑前,平均住院日在7天,花費16500元,開展臨床路徑以后,平均住院日降低到5天,費用只需要10000元左右。

    2.逐步落實按病種付費和總額預付工作。醫院現已實現全市12個旗縣區城鎮居民醫療保險聯網直報,并完成與自治區醫保系統的網絡對接工作;逐步推行由按項目付費向按病種付費、床日付費、總額預付等多種混合支付方式的轉變,部分旗縣區已開展總額預付,并對總額控制進行實時監測,增加醫保質控考核指標,規范臨床用藥行為,提高參?;颊叩膱箐N比例,減輕患者經濟負擔。

    3.規范和調整醫療服務項目價格。2017年4月1日,醫院對現行醫療服務項目價格進行調整,提高了診察、護理、手術等項目價格,進一步理順醫療服務比價關系。嚴格各科室收費管理,杜絕多收漏收現象;引進一日清單自助打印以及價格查詢系統,使患者明明白白消費。目前,門診次均費用、住院患者日均費用、百元醫療收入消耗的衛生材料費用與上年同期基本持平;醫療服務收入占業務收入的比重較上年同期明顯提升,各項控費指標符合醫改總體要求。

    4.積極做好績效改革分配工作。隨著全面取消藥品加成,調整醫療服務價格,醫院現有績效分配方式也隨之改變。醫院新的績效考核方案轉變為利用RBRVS來量化、細化醫務人員的診療活動,建立以工作量為核算基礎、以強化成本控制為手段、以關鍵指標考核為導向,體現公益性,調動醫務人員積極性的績效激勵和分配機制。2017年5月,醫院將新的績效分配方案測算完畢并投入使用,新方案依據崗位不同、工作量大小、質量優劣和滿意度等績效要素,進行二次分配,真正體現了“效率優先,按勞計酬,兼顧公平”的分配原則。

    三、著力推進科技創新,打造智慧醫院。

    近年來,醫院投入了5000余萬元,建立了以財務管理為基礎、以臨床應用為主線、以質量控制為核心的數字化醫院體系,覆蓋臨床醫療、護理、物資管理、輔助決策等環節,醫院管理實現了全面數字化、信息化,信息技術水平在自治區處于前列。

    1.搭建醫院數據集成平臺。醫院集成數據平臺基于SOA開放式的架構,基于服務的功能組件化,以服務架構包裝現有系統及功能,采用統一的協議、標準化的數據轉換、統一的安全保障,無侵入的系統集成,實現醫療機構間信息的“互認”、“互操作”與“共享”,使流程更加標準化、自動化,達到實用性、可操作性、可靠性、可維護性強的目的。醫院在平臺的基礎上實現了一卡通、醫療工作站、電子病歷、雙向轉診、個人健康檔案、遠程醫療、網上預約、質量安全監控、決策支持等增值服務功能,促進醫療衛生服務質量和效率的提高,減少信息集成開支,提高了行政管理部門的實時監控與有效決策能力。

    2.健全掌上醫院系統。掌上醫院系統包括預約、掛號、智能導診、分診叫號查詢、查看報告單、自助查詢等功能?;颊呖梢酝ㄟ^手機,進行在線掛號、專家預約,合理安排就診時間,還可以隨時隨地在線獲取檢查、檢驗報告等資料,自助查詢藥品價格、收費項目、門診費用,進行費用清單打??;就診時,可以通過手機實時查詢各個分診臺的叫號信息與隊列情況,無需長久在候診室等待,提升患者就診效率;導航功能可以指導患者如何前往醫院及如何前往具體科室,幫助患者少走冤枉路,提高就診效率;智能導診展示就醫流程步驟,提醒患者下一步該做的事,使患者對就診過程心中有數,改善患者就診體驗。

    3.完善自助服務體系?!般y醫一卡通”是一項暢通診療流程的重大變革。2014年,醫院利用HIS系統與銀行業務進行整合,推出“銀醫一卡通”系統,患者僅憑一張就診卡,就可以在門診各樓層的自助終端機上完成預約掛號、自助繳費、打印檢驗報告、查詢費用清單等服務,減少患者在非醫療服務上消耗的時間,有效的改變了過去“三長一短”擁堵雜亂的現象,使患者在整個就診過程中始終處于主動地位,真正體現了以患者為中心的理念。

    三、著力推進醫療水平提升,坐實內蒙古東部地區區域醫療中心

    醫院的職能是治病救人,病人去醫院就診,其根本目的就是去診斷疾病,解除自己的病痛。因此,病人去就醫時總是把醫院的醫療技術、診治水平作為選擇醫院最重要的依據,病人在醫院就診后評價醫院時,最注重的也莫過于是與醫療技術密切相關的醫院的診治質量。隨著醫療體制改革不斷深入,我院不斷提升醫療技術水平,增強綜合競爭能力,實現醫院的可持續發展。

    1.加大人才引進培養力度,奠定發展基礎。醫院著力在“選好才、育好才、引好才”上下功夫,立足于培養高素質的新型人才,努力營造人才成長的良好環境;通過行政干預、競爭淘汰等手段,進一步改善和優化人才團隊的知識、能力和梯次結構;調動和凝聚一切積極因素,努力探索現代化的人力資源管理模式,把最大多數醫療科技人才的積極性、創造性調動和凝聚起來,實現人才團隊的優化組合。目前醫院職工總數2351人,其中高級職稱人員441名(正高170,副高271),中級職稱人員464名,碩士以上學歷人員406名(其中博士16名),碩士生導師57名。近三年,醫院加大了護理人員和臨床專業緊缺人員引進力度,引進碩士研究生120余名,護理人員180余名,逐步打造出一支人員結構合理、適應未來發展需要的員工隊伍。

    2.倡導科技創新,打造區域醫療技術高地。醫院深刻認識到科技創新對醫院軟實力建設和長期持續發展的重要作用,依靠創新驅動發展,全面提升醫院的核心競爭能力。要坐實內蒙古東部地區區域醫療中心,就必須依靠創新支撐。醫院大力支持學科骨干走出去學習先進技術、先進理念、先進管理經驗,帶動科室專業技術快速發展;積極把國內知名專家請進來講學授課、指導新技術新項目的開展;建立健全有利于人才培養和使用的激勵機制;充分發揚高年資專家獎掖后學的優良傳統,把有知識、有理想、有作為的年輕人才送出去進修學習,形成薪火相傳、人才輩出的生動局面,為醫院發展備足后勁。2017年醫院完成新技術、新業務十余項,在省級以上學術刊物和學術會議上發表論文百余篇,逐步形成了人有專業、科有重點的格局,提高了醫院的知名度,提升了醫院的服務能力。

    3.加?強重點學科?建設,提升醫院整體實力。醫院將重點學科建設工作作為全院工作的重中之重,切實加強組織領導,不斷加大學科建設投入力度。成立臨床重點學科建設領導小組和臨床重點學科建設推進辦公室,多次召開工作會議,定期研究解決學科建設中的資金、人員、設備、課題研究等存在的問題,指導、監督學科建設規劃的落實,做到了“分工明確、責任具體、協調有力、保障到位”。在鞏固發展現有重點學科優勢的同時,對各專業學科進行系統評估,找短板,查不足,明確醫院、科室、個人三個層面的發展目標。2017年,我院麻醉科、骨科專業順利成為自治區重點學科。

    4.強化過程管理,提升住院醫師規范化培訓質量。住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑,是加強衛生人才隊伍建設和醫學教育改革的重大舉措。自我院成為國家住院醫師規范化培訓基地以來,院領導與全院職工高度重視住院醫師規范化培訓工作,注重制度的完善與落實,組織架構齊全,部門分工明確,職責分明,協作到位;在人財物等住陪工作保障方面給予了大力支持,住培學員幸福感強、對醫院滿意度高;住培帶教老師帶教意識普遍較強,帶教積極性高;醫院整體硬件條件好,特別是臨床技能中心規劃科學,設施完備。目前我院共有在培學員228人,其中全科139人,其他專業學員89人,為社會人身份的住培學員繳納“五險”并發放基本工資,社會人身份住培學員待遇遠高于自治區其他同級別醫院。2017年,我院兒科專業基地主任楊淑蘭、2015級住培學員甫云鵬分別獲得了中國醫師協會評選的全國百名“優秀專業基地主任”、“優秀住院醫師”的榮譽稱號。

    四、著力推進內部管理改進,增強醫院發展內生動力

    (一)狠抓制度建設,強化責任意識

    醫院高度重視醫療質量和醫療安全工作,全面加強醫療質量管理,不斷提高醫療質量。嚴格落實醫療核心制度,建立健全三級質量監控體系,對病歷書寫質量、三級醫師查房、疑難危重病例討論、術前溝通等制度都作了嚴格的規定。并通過嚴格質控、定期督查、點名通報、限期整改、獎罰并舉等一系列有效措施,進一步強化了醫務人員的責任感和質量意識,極大地促進了我院醫療質量的提高。

    (二)質量考評嚴格規范,醫療安?全持續加強

    1.抗菌藥物使用管理成效顯著。按照《醫院處方點評管理規范(試行)》的規定,制定《赤峰市醫院臨床合理用藥監管制度》和《不合理處方處罰標準》,并在全院持續開展臨床藥師下臨床活動,提升藥事服務質量,從宣傳教育、處方點評制度建設和獎懲等方面對全院合理用藥實施了全面監管,進一步規范抗菌藥物和醫用耗材的臨床應用行為,保證了醫療質量和醫療安全,降低了醫療費用。2017年,共抽查住院醫囑5940份,合格率為98.10%;抽查門診處方11000份,合格率為99.80%;抗菌藥物使用強度為28.46,住院患者抗菌藥物使用率37.08%,I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例為25.75%,全部符合國家要求。

    2.醫院感染管理全面增強。醫院始終堅持以防控醫院感染、保障患者和醫務人員安全為重點,堅持把感染控制前線放在臨床,通過強化管理、優化布局等具體措施,及時發現和努力解決醫院感染控制中存在的問題,減少醫院感染危險因素,避免感染事件發生。組織開展人感染H7N9禽流感防控知識培訓、隔離衣穿脫和多重耐藥菌感染等專項培訓,提高了全員院感防控意識。對新生兒科、手術室、血液透析室等重點科室進行重點管理,采取定期監測、不定期抽查相結合的方式進行監督,提出改進措施,及時進行整改。2017年,醫院累計發生院內感染554人,感染率0.81%;傳染病網報率100%,及時率100%。

    (三)加強財務資產管理,提升醫院運營水平。一是設立總會計師,統籌管理醫院經濟工作。醫院2012年起設立總會計師,建立健全財務管理制度,實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。二是加強全面預算管理。2012年,醫院成立了全面預算管理委員會,實行“兩上兩下”的預算編報模式;加強預算的約束能力,強化預算的分析和績效評價。三是完善全成本核算工作。醫院在進行全成本核算的基礎上,采用趨勢分析、結構分析等多種分析方法,對成本數據進行成本收益和成本構成等指標分析,制定成本控制措施,努力打造患者低成本、醫院管理精細化的節約型和服務型醫院。四是強化內審規避風險。醫院自2015年5月設立內部審計科,建立完善內部審計管理制度,在貫徹“全面審計、突出重點”的方針,抓好對重點部門、重點資金、重大問題的審計,逐步擴大審計覆蓋面,進一步發揮審計工作的監督與服務功能。

    (四)增強后勤管理能力,提升后勤服務質量。一是加強固定資產管理。根據國家有關、規章和制度要求、結合醫院管理特點,制定固定資產管理辦法和實施細則,編制固定資產管理手冊,從而形成一套比較完善的固定資產管理體系。規范固定資產管理關鍵流程(如設備增加、出租、報廢流程等),使固定資產管理制度體系建設和管理流程進一步規范、完善和優化,從根本上做到有章可循,有矩可依。二是節能減排方面。醫院舉辦以“節能降耗”為主題的各類宣傳活動,通過宣教進一步強化全院職工節約能源的主動性和自覺性。同時,全院安裝使用節電、節水設備,有效減少資源浪費。四是后勤服務社會化方面。通過將醫院食堂、職工餐廳等服務項目外包,在改善餐飲服務質量效率,降低運行成本方面取得重大收獲,同時也充分發揮了市場機制的調節作用,為后勤社會化積累了有益經驗。2017年,醫院榮獲“2016年度全國醫院后勤管理創新先進單位”。

    五、著力推進為民服務升級,促進和諧社會建設

    醫院是聯系群眾最緊密、服務群眾最直接的窗口行業之一。我院始終堅持為人民群眾健康服務的根本方向,把為人民群眾提供更高水平的醫療服務作為各項工作的出發點,開展多層次的優質服務,努力改善患者看病就醫體驗,打造人民群眾滿意的好醫院。

    1.落實“進一步改善醫療服務行動計劃”。服務流程不斷優化,有效增加群眾“獲得感”。優化診區設施布局,營造溫馨就診環境;設置醒目標識,合理擺放平面圖、分布圖,方便患者就醫,節省非就醫時間;完善預檢分診制度,設立門診就診巡視員,隨時幫助就診患者解答疑問;新城社區衛生服務中心增加體檢服務,方便周邊居民健康檢查;完善自助報告打印系統,改進服務質量;全面構建“先治療,后付費”綠色救援通道,充分體現醫院的責任意識和公共服務理念。

    2.扎實推進醫聯體建設,穩步提升基層醫療水平。為進一步完善城鄉醫療服務體系建設,推進醫療資源縱向整合,構建分工協作機制,方便群眾看病就醫,按照《赤峰市醫院醫聯體建設實施方案》的要求,我院牽頭與左旗醫院、阿旗醫院、敖漢旗醫院組建醫聯體;隨后,又與赤峰市第二醫院、赤峰市傳染病防治醫院、松山醫院、寶山醫院、寧城縣醫院、林西縣醫院、喀喇沁旗醫院七家醫院簽署了醫聯體協議,為他們搭建符合國家標準和規范的遠程醫療平臺,建立信息互通共享機制,支持雙向轉診、醫保支付、遠程醫療、培訓等相關業務,滿足跨學科、跨機構之間協同業務及疑難重癥診療需求。我院根據成員醫院的具體情況和需求,派出普外科、腫瘤科、神經外科、骨外科、婦產科、麻醉科專家等10余人前往各醫院進行技術指導,促進優質醫療資源向基層醫療衛生機構下沉,提高其服務水平,成效顯著。2017年,我院婦產科劉永剛醫師與阿旗醫院婦產科團隊合作完成了赤峰地區首例脫垂子宮腹腔鏡下子宮腹壁筋膜懸吊術。

    3.深入開展優質護理,延伸護理服務內涵。一是重新修訂的《2017年護士長考核評價方案》《搶救藥品、過期藥品報廢審批表(試行)》、PICC置管及維護操作流程及規范,實現管理規范化、標準化,保護患者、護理人員安全。二是全院病房實施常態化的責任制整體護理,責任護士為患者提供連續、全程、個性化的優質護理服務。臨床科室每月評選一位“護理服務之星”,護理部結合患者滿意度及工作表現,年底評選院級“護理服務標兵”,并給予獎勵。三是組建多類型護理專業小組,深化??谱o理服務,醫院成立了心理疏導小組、男護士工作組、老年護理團隊、VTE院內預警小組、糖尿病小組等,發揮專長,對就醫患者和院內職工實行有效護理干預,促進健康,拓展護理服務。四是積極開展護理人員培訓,2017年醫院按照“以需求為導向,以崗位勝任力為核心”的原則,結合護士崗位及勝任力需求,重新修訂崗前培訓手冊及新入職護士規范化培訓輪轉手冊,規范培訓、考核。按照護理部-片區-科室三級綜合考核,確保培訓質量,提高護士的崗位勝任能力。五是積極開展服務理念教育,促進服務意識轉變,倡導換位思考,從病人的衣、食、住?、行、治方面提供舒適與安全的環境?。

    4.妥善化解醫療糾紛,提升患者滿意度。醫療糾紛一直是社會廣泛關注的問題。暢通投訴渠道是為民服務的重要途徑,醫患和諧的常態化、長效化,醫者應該先行,這是醫院的職責所在。

    醫院成立投訴辦,設立投訴舉報電話,隨時接聽患者及家屬的各種投訴。同時成立了醫療糾紛調解辦公室,調配專人負責醫療糾紛調處工作,從人性化的角度出發,科學布局接待場所,從被動應付投訴轉變為主動接待管理,接受患者對醫院醫療質量、服務態度、管理制度的投訴,充分體現了醫院解決矛盾糾紛的誠意。健全醫療糾紛第三方調解機制和醫療責任保險制度,落實醫療投訴處理辦法,及時解決矛盾和糾紛。通過這些舉措,患者投訴數量明顯減少,糾紛率逐年下降。

    在赤峰市醫院全體員工的不懈努力和奮力拼搏下,醫院先后榮獲全國“改善醫療行動示范醫院”“全國醫院后勤管理創新先進單位”“廠務公開民主管理先進單位”、自治區總工會“五一勞動獎狀”和“學習型組織標兵單位”、內蒙古日報“百姓口碑金獎單位”和赤峰市“平安建設先進集體”等榮譽稱號?;仡欉^去成績喜人,展望未來任重道遠,管理的提升,服務的改進,就醫體驗的改善,絕不是一朝一夕能夠做到的,需要從多方面下手,從點滴細節做起。赤峰市醫院將以更加堅定的信心,更加高昂的熱情,更加務實的工作,更好的為廣大人民群眾服務。



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